Более двенадцати лет войны и пятый год полномасштабного вторжения изменили украинцев не только снаружи, но и внутренне. Постоянные воздушные тревоги, потери близких, оккупация, эвакуация, неопределенность и ежедневное ожидание опасности оставляют след на психике даже тех людей, которые никогда не были на фронте.
Почему не каждая травма превращается в посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), как отличить нормальную реакцию на стресс от психологической проблемы и что стоит знать о влиянии войны на детей - рассказала запорожская психологиня, авторка проекта "Коханий, я живу" Виктория Геращенко.
ПТСР не только у военных: кто находится в группе риска и как проявляется травма
Одна из самых распространенных ошибок - убеждение, что посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть только у тех, кто непосредственно участвовал в боевых действиях.
На самом деле в группы риска входят все люди, пережившие сильный травматический опыт. Это могут быть жители прифронтовых территорий, люди, лишившиеся близких, были свидетелями обстрелов, пережили оккупацию или вынужденное переселение. Уязвимыми также остаются медики, спасатели, семьи военных и волонтеры.
Психологиня обращает внимание и на так называемую вторичную или викарную травму. Человек может получить серьезную психологическую травму даже тогда, когда сам не был непосредственным участником происшествия, но видел последствия трагедии или постоянно сталкивается с чужой болью.
«Наша травма уже начала приобретать черты коллективной хронической травмы. Годами жить в условиях войны, насилия и постоянной угрозы очень тяжело. Это закономерная реакция психики на длительную экзистенциальную опасность и травматический опыт», – объясняет психология Виктория Геращенко.
Травматический опыт может проявляться на нескольких уровнях. На телесном уровне люди часто сталкиваются с хроническим напряжением, мышечными зажимами, бессонницей, непонятными болями или проблемами с желудочно-кишечным трактом. На эмоциональном уровне возрастает тревога, страх, раздражительность, гнев или наоборот, появляется чувство эмоционального онемения. На когнитивном уровне становится сложнее концентрироваться, запоминать информацию, могут возникать навязчивые мысли или флешбеки. Поведенческие изменения часто проявляются из-за агрессии, изоляции, избегания людей или мест, развития зависимостей. Еще один важный уровень – изменения в самоидентичности, когда человек начинает воспринимать себя беспомощным или теряет ощущение собственного "я".
В повседневной жизни это может выглядеть как постоянная усталость, нарушение сна, эмоциональные качели, забывчивость, сложности с концентрацией или ощущение, что жизнь проходит мимо.
Где проходит граница между стрессом и ПТСР и почему симптомы могут проявляться через годы
Страх после обстрела, тревога после опасного происшествия или нарушение сна в течение определенного времени является нормальной реакцией психики.
Острая реакция на стресс может продолжаться от нескольких часов до месяца. Если же симптомы не исчезают после этого периода, а наоборот, начинают мешать человеку работать, строить отношения или выполнять привычные дела, следует обратиться к специалисту.
Среди самых характерных симптомов ПТСР - навязчивые воспоминания о травматическом событии, флешбеках и ночных кошмарах. Человек может начать избегать мест, людей или разговоров, напоминающих о пережитом. Часто появляется эмоциональное онемение, когда становится сложно чувствовать радость, сопереживание или близость к другим. Также для ПТСР характерны повышенная раздражительность, постоянное чувство опасности, проблемы со сном и трудности с концентрацией внимания.
Психологиня объясняет: не всегда травма дает о себе знать сразу. Иногда человек после пережитого события мобилизуется, погружается в работу, получает поддержку близких и некоторое время работает относительно нормально.
Однако травматический опыт может вроде бы "законсервироваться". Спустя годы его способны активировать новые жизненные обстоятельства – потеря работы, новый стресс, схожие события или воспоминания. Тогда человек вдруг начинает переживать то, что казалось давно пережитым. Такой механизм называют отсроченной травмой.
Именно поэтому важно обращать внимание не только на эмоциональное состояние, но и физические сигналы организма. Хронические головные боли, проблемы с желудком, постоянная усталость или резкие изменения поведения могут являться следствием непрожитой травмы.
С чем чаще всего обращаются военные и ветераны
Среди военных одним из самых распространенных запросов есть последствия боевого стресса. Люди приходят с навязчивыми воспоминаниями, бессонницей, тревожными расстройствами, ощущением истощения и эмоциональной перегрузки.
Для ветеранов главным вызовом часто становится возвращение к гражданской жизни.
После фронта привычные для большинства людей вещи могут утратить значение. Проблемы, которые кажутся важными гражданскими, ветераны нередко воспринимают как мелочи. В то же время, они могут испытывать гипервнимательность, трудности с доверием к людям, агрессию, потребность в изоляции и сложности с поиском себя в новой реальности.
«Мне когда-то один ветеран рассказывал, что очень долго был в окопе. И говорил: "Что мне теперь - где-то вырыть себе окоп и там сидеть? Это место для меня и безопасное, и привычное". Именно поэтому после возвращения с фронта человеку нужно время, чтобы снова привыкнуть к гражданской жизни», – объясняет психологиня.
Самое главное правило ни в коем случае не заставлять человека рассказывать о пережитом. Желание родных узнать подробности фронтового опыта понятно, однако настойчивые расспросы могут только усугубить состояние. Если человек захочет говорить о своем опыте, он сделает это сам.
Психологиня рекомендует дать ветерану/ке время на адаптацию. По возвращении возможны эмоциональная отстраненность, потребность в уединении, перепады настроения или трудности в общении.
Родственникам важно помнить: это не всегда означает, что человек перестал любить свою семью. Часто речь идет о последствиях пережитого опыта и о необходимости постепенно привыкнуть к новым условиям жизни.
Последствия травмы редко остаются проблемой только одного человека. Если ветеран или другой человек с ПТСР становится более агрессивным, замкнутым или непредсказуемым, это сказывается на всех членах семьи. Особо чувствительно реагируют дети.
Близкие могут сами переживать вторичную травматизацию - состояние постоянного напряжения, ожидания опасности или непонимания, как взаимодействовать с изменившимся после пережитых событий человеком.
Как война влияет на детей и подростков
Война особенно болезненно влияет на детей и подростков. Из-за постоянной неопределенности, тревоги, дистанционного обучения, потери привычной среды и общения многие из них годами живут в условиях хронического стресса.
«Я работаю с подростками от 12 лет. Чаще всего они обращаются из-за хронического стресса, нарушения сна, проблемы с адаптацией, потери концентрации и мотивации. Это те симптомы, на которые родителям следует обращать особое внимание. Дети очень страдают от неопределенности, потому что им не на что опереться, чтобы почувствовать стабильность», – говорит психология Виктория Геращенко.
Особенно сложно детям, которые годами фактически живут в изоляции из-за войны войны. Часть из них почти не выходит из дома, не имеет полноценного общения со сверстниками и постепенно теряет чувство радости от жизни.
Тревожными сигналами для родителей могут быть нарушения сна, резкие изменения поведения, самоповреждающее поведение или избегание общения. Следует обратить внимание, если ребенок становится эмоционально холодным, перестает проявлять радость или интерес к привычным занятиям. О психологических затруднениях также могут свидетельствовать частые головные боли, жалобы на боль в животе без очевидных медицинских причин или постоянное воспроизведение травматических событий в игре.
Психологиня отмечает: детские травмы никуда не исчезают сами собой. Очень часто взрослые люди возвращаются на терапии к переживаниям, которые возникли еще в детстве и годами влияли на их жизнь.
Почему мы словно перестали испытывать эмоции
Многие украинцы сегодня замечают, что уже не реагируют на события так остро, как раньше. Уменьшается сопереживание, радость от приятных событий, иногда даже грусть проживает как бы приглушенно.
По мнению психолога, это может быть одним из защитных механизмов психики. Организм не способен находиться на пике эмоционального напряжения, поэтому постепенно адаптируется к реальности войны.
В то же время важно следить за своим состоянием. Один из простых способов – регулярно оценивать свое эмоциональное состояние по шкале от 0 до 10 и отслеживать изменения. Если в течение длительного времени человек находится в состоянии постоянного истощения, не может спать или замечает серьезные физические симптомы, это повод обратиться за помощью.
Чего не стоит говорить человеку с травматическим опытом
Фразы типа "забудь", "не обращай внимания", "другим еще хуже" или наставления с позиции собственного опыта редко помогают.
А вот стоит интересоваться состоянием человека, задавать открытые вопросы и внимательно слушать ответы. Иногда лучшая поддержка – не совет, а возможность быть услышанным.
«Не стоит поучать человека, пережившего травматический опыт. У всех разный жизненный опыт и разные способы обитания боли. Если вы хотите поддержать близкого человека, лучше спросить: "А как у тебя было?" или "Была ли похожая ситуация, из которой ты смог или смогла выйти?". Тогда возникает пространство для разговора, где человек может поделиться своим опытом, а решение можно искать уже вместе», - говорит эксперт.
Можно ли полностью восстановиться после травмы? На этот вопрос психологиня отвечает утвердительно: да, возобновление возможно.
Однако оно требует времени, усилий и комплексного подхода. Часто речь идет не о возвращении к прежней версии себя, а о создании новой с учетом пережитого опыта.
Одним из важных элементов обновления является формирование новых привычек, новых способов реагирования и даже новых нейронных связей. Это длительный процесс, но он реальный.
Война оставляет след в каждом. Но травма не означает, что человек обречен жить с болью всю жизнь. Психологи подчеркивают, что чем раньше человек заметит тревожные сигналы и обратится за помощью, тем больше шансов вернуть себе чувство безопасности, контроль за собственной жизнью и способность снова строить будущее.